Les infiltrations du rachis

Les infiltrations les plus fréquentes sont :

• Épidurales
• Foraminales
• Articulaires postérieures

Il est également possible de réaliser :

• Des infiltrations du hiatus sacrococcygien
• Des infiltrations pour la névralgie d’Arnold

Préparation

Vous êtes installé sur la table, soit sur le ventre, soit sur le côté selon la zone à traiter. La zone est désinfectée soigneusement. Généralement, une anesthésie locale n’est pas nécessaire.

Guidage radiologique

La plupart du temps, la ponction se fait sous guidage scanner. Une infiltration sous guidage radioscopique peut être envisagée dans certaines indications. Cela permet de placer le produit avec précision à proximité de l’hernie discale, de la racine nerveuse ou de l’articulation facettaire/postérieure.

Injection

Le produit injecté contient un produit cortisoné.
L’injection peut provoquer une sensation de chaleur, de pression ou un petit pic de douleur temporaire.

Durée du geste

En général, l’infiltration dure environ 15 minutes, selon la zone et le type de guidage utilisé. Elle se fait en ambulatoire, sans hospitalisation.

Après le geste

• Restez au repos relatif pendant les 24 premières heures.
• Évitez les efforts physiques, le port de charges lourdes et les mouvements brusques du dos.
• Vous pouvez marcher normalement, mais évitez de conduire pendant quelques heures si vous ressentez engourdissements ou faiblesse.

Effets secondaires possibles

• Une légère douleur ou une sensation de tension au point d’injection est fréquente : elle disparaît généralement en 24 à 48 h.
  → Vous pouvez prendre du paracétamol si besoin (évitez les anti-inflammatoires sans avis médical).
• De façon transitoire, vous pouvez ressentir :
  • Une augmentation temporaire de la douleur dans les 24 à 48 h
  • Des fourmillements ou une chaleur fugace dans une jambe
  • De légères bouffées de chaleur, insomnie ou rougeurs du visage (effet du corticoïde)

Ces signes sont bénins et disparaissent spontanément.

Arrêt de travail

• Un arrêt de travail n’est pas systématique après une infiltration.
• Une journée de repos est recommandée le jour du geste.
• Si votre activité professionnelle est physiquement exigeante, un arrêt court peut être envisagé selon votre situation et la tolérance du geste.

Quand consulter sans délai

Contactez votre médecin prescripteur ou le service ayant réalisé le geste en cas de :

• Fièvre, frissons, douleurs lombaires intenses ou persistantes
• Troubles urinaires ou difficultés à contrôler les selles
• Engourdissement ou faiblesse importante d’un membre inférieur
• Céphalées importantes en position debout

Reprise des activités

• Les activités quotidiennes habituelles peuvent être reprises dès le lendemain si la douleur le permet.
• Activité physique : repos relatif pendant 48 heures.
• Reprise des activités légères (marche, vélo d’appartement, étirements doux) après 2 à 3 jours selon la douleur.
• Activités sportives modérées (natation, Pilates, yoga doux) : 5 à 7 jours.
• Sports d’impact ou sollicitant fortement le dos : 10 à 15 jours.
• Reprendre progressivement selon douleur et avis médical/kinésithérapeute.

Efficacité attendue

Le soulagement apparaît souvent entre le 2ᵉ et le 7ᵉ jour après l’infiltration.
Le bénéfice peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois selon les cas.